外出援助及體位變換

來(lái)源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2017-09-28

導(dǎo)語(yǔ)：在進(jìn)行體位變換時(shí)為了減少阻力和摩擦，可以讓患者盡量聚攏身體。希望患者發(fā)力用勁兒的部位，不要僅僅口頭指示，可以通過觸摸那個(gè)部位來(lái)向患者示意。

　　外出援助

　　外出時(shí)應(yīng)該確認(rèn)哪些事項(xiàng)

　　1、外出前確認(rèn)生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸）。

　　2、把握好往返的路線和所需時(shí)間。

　　3、步行時(shí)護(hù)理位置的確認(rèn)和詢問。

　　4、公交和電車的上下車方法（護(hù)理員站在患者斜后方）。

　　5、保證外出途中有廁所和休息場(chǎng)所以及飲用水。

　　6、回家后再次確認(rèn)患者各項(xiàng)生命體征。

　　要點(diǎn)

　　一定要確認(rèn)各項(xiàng)生命體征：外出后，有時(shí)血壓和脈搏會(huì)急劇上升，所以在外出前后，一定要對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行測(cè)量。

　　配合患者步伐：步伐要與患者一致。休息和交通工具的上下車所花時(shí)間也要考慮到，準(zhǔn)備充分后再外出。

　　正確選擇上下車的時(shí)機(jī)：選擇較空的交通工具，等下車的人全部下車后再上車。在車內(nèi)，護(hù)理員要保管好患者的拐杖。

　　確保有廁所、休息場(chǎng)所和飲用水：在外出路線的選擇上，一定要確保有廁所、休息場(chǎng)所等，最好有輪椅專用服務(wù)的廁所。

　　要對(duì)無(wú)法前進(jìn)的狀況提前做好準(zhǔn)備：不管是步行還是輪椅，都有坑你碰到無(wú)法前進(jìn)的狀況，所以要帶好出租車和護(hù)理用車的聯(lián)絡(luò)方式。

　　護(hù)理的提高

　　事先把握好交通量、階梯差、步驟等事項(xiàng)，將風(fēng)險(xiǎn)減少到最小。

　　外出拜訪護(hù)理請(qǐng)求中，不包括外出散步等不含目的性的外出護(hù)理，如果患者或其家人提出外出請(qǐng)求的話，一定要得到負(fù)責(zé)人的確認(rèn)批準(zhǔn)。

　　體位變換一：側(cè)臥位、端坐位、長(zhǎng)座位

　　如何從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位★左側(cè)麻痹的場(chǎng)合

　　1、讓患者兩臂交叉于胸前，雙膝彎曲。如果患者半身麻痹，按照?qǐng)D例使患側(cè)膝蓋立起，健側(cè)的腳從患側(cè)膝下通過伸直。

　　2、護(hù)理員將手放在患者肩胛骨和腰部，彎下腰微屈膝蓋，將患者的身體拉至身前。半身麻痹的患者健側(cè)朝下。

　　如何從仰臥位轉(zhuǎn)為端坐位★左側(cè)麻痹的場(chǎng)合

　　1、從上圖2的姿勢(shì)開始，護(hù)理員單手放到患者膝蓋下，另一只手環(huán)繞患者肩部，將其雙腳靠床邊放下。

　　2、以患者臀部為支點(diǎn)撐起全身，將雙腳像斜下方推挪，調(diào)整姿勢(shì)使雙腳著地。

　　如何從仰臥位轉(zhuǎn)為長(zhǎng)坐位★左側(cè)麻痹的場(chǎng)合

　　1、讓患者將手臂置于胸口，護(hù)理員左臂伸進(jìn)患者左肩下方，通過肘部力量支撐患者肩膀。

　　2、以護(hù)理員的做不首周末為支點(diǎn)，將患者左肩拉至護(hù)理員跟前，右手按住患者右臂。像畫半圓弧形一樣將患者扶起。

　　★右側(cè)麻痹的患者則向反方向進(jìn)行以上操作。

　　護(hù)理的提高

　　體位的變換不僅僅是為了便于更衣和移動(dòng)，也是為了防止患者體力下降、血壓調(diào)整機(jī)能衰弱、褥瘡等。

　　體位變換二：床上/左右的移動(dòng)

　　如何向床頭移動(dòng)

　　1、讓患者將手臂彎置于胸前，雙膝彎曲。半身麻痹的情況下，按照第45頁(yè)的做法只需彎起一只腳。

　　2、單手伸進(jìn)患者肩下，另一只手置于腰部用于支撐。

　　3、讓患者雙腳蹬床的同時(shí)向床頭部位移動(dòng)。

　　如何向床邊移動(dòng)

　　1、一邊用右手支撐患者頭部，一邊將枕頭拉至身前。

　　2、讓患者將手臂彎置于胸前，雙膝彎曲，半身麻痹的情況下，按照第45頁(yè)（“如何從仰臥姿勢(shì)轉(zhuǎn)為側(cè)臥姿勢(shì)？”）的做法只彎起一只腳。

　　3、左手伸進(jìn)患者肩下，右手手臂伸直，沿著床將左手拉至身前，從而移動(dòng)上半身。

　　4、護(hù)理員在床邊彎曲雙腿使雙膝貼床。固定好腰腿后，將手伸進(jìn)患者腰部和雙膝下，再將患者的下半身引至跟前。

　　面對(duì)身軀較大的患者，可以在他們背部放一塊大浴巾或者塑料板，通過拉動(dòng)浴巾和塑料板來(lái)幫助他們移動(dòng)。

　　注意點(diǎn)

　　1、在進(jìn)行體位變換時(shí)為了減少阻力和摩擦，可以讓患者盡量聚攏身體。

　　2、希望患者發(fā)力用勁兒的部位，不要僅僅口頭指示，可以通過觸摸那個(gè)部位來(lái)向患者示意。

　　護(hù)理的提高

　　.為了不讓壓力集中在一處導(dǎo)致產(chǎn)生褥瘡，體位的變換至少每隔兩小時(shí)就要進(jìn)行一次。

　　.對(duì)于褥瘡的預(yù)防和改善，使用耐壓力分散的床墊也是很有效果的做法。

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