第四期養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家沙龍系列報道（下篇）——評估體系建設(shè)

來源：普親養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)布日期：2017-01-11

導(dǎo)語：評估是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。目前，由于評估體系不健全，制約了整個行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長期照護保險的工作推進，對于評估體系建設(shè)已經(jīng)迫在眉睫。在下午的評估體系討論環(huán)節(jié)，專家們又碰撞出怎樣的火花呢？

評估是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。目前，由于評估體系不健全，制約了整個行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長期照護保險的工作推進，對于評估體系建設(shè)已經(jīng)迫在眉睫。在下午的評估體系討論環(huán)節(jié)，專家們又碰撞出怎樣的火花呢？

評估體系建設(shè)嘉賓

精彩觀點

中國社科院研究員唐鈞著重對老年人服務(wù)需求評估談了自己的看法。他認為，目前一些地方開展的老年人服務(wù)需求評估主要通過普查方式實施，比較費時、費力、費錢，由于評估時間跨度大，不能及時跟蹤老年人的情況，因此得出的數(shù)據(jù)比較機械，采用成本較低的抽樣調(diào)查方式也同樣可以得到這些數(shù)據(jù)。此外，評估的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更側(cè)重于從服務(wù)的角度而非醫(yī)學(xué)的角度去制定，可以基于ADL量表作為評估標(biāo)準(zhǔn)先將完全失能老人鑒別出來，加強對這部分群體的保障，以后再根據(jù)實際情況逐步擴大。

世界銀行中國局高級社會保護經(jīng)濟學(xué)家王德文認為，在制度方面，評估應(yīng)該作為一個管理的手段和工具納入到整個養(yǎng)老服務(wù)體系大的政策框架下，并配套一系列的組織方面的安排、預(yù)算方面的安排。同時，需要培育第三方機構(gòu)來做這件事，解決目前養(yǎng)老方面的能力不足的問題。在評估工具方面，國際上通常除了能力評估外，還包括收入或者家庭經(jīng)濟狀況的評估，因為養(yǎng)老不單純是政府要承擔(dān)的責(zé)任，家庭、個人也有職責(zé)。此外，評估的背后是數(shù)據(jù)，需要信息化的支撐。通過大量的數(shù)據(jù)收集、應(yīng)用和開發(fā)，才能做到個性化、精準(zhǔn)化，對服務(wù)質(zhì)量進行把關(guān)，把風(fēng)險降到最低，同時也會幫助機構(gòu)發(fā)展。因此，評估工作不單純是一個量表，不單純是做一個調(diào)查，而是一整套養(yǎng)老服務(wù)管理的手段和管理的體系。要做到這一點，能力建設(shè)、信息化手段建設(shè)非常重要。“十三五”期間可能需要理清一個大概的路線圖，可以借鑒國外已經(jīng)有的比較好的成果，國家能夠出臺一個指南性的東西鼓勵地方做，地方可能不需要做大規(guī)模的普查，通過抽樣的辦法去了解本轄區(qū)人口信息，需要提供什么樣的服務(wù)，再結(jié)合專業(yè)人員隊伍，開發(fā)相應(yīng)的服務(wù)包，這樣可能是比較現(xiàn)實可操作的路徑。

中南大學(xué)健康護理研究中心執(zhí)行主任馮輝對國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)需求評估標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用實踐進行了梳理和介紹。她指出，目前我國民政系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、養(yǎng)老機構(gòu)對老年人需求的評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，存在評估工具不統(tǒng)一，分級依據(jù)不統(tǒng)一，分級評估程序不明確，缺乏普適性的等級劃分標(biāo)準(zhǔn)等問題。同時，現(xiàn)有的評估標(biāo)準(zhǔn)過于嚴格，測量的難度比較大，在實踐中評估老年人需求的可操作性大大降低。此外，由于對具體問題的界定不是很明確，對評估者的專業(yè)性要求比較高，并不適合大規(guī)模的人群進行普遍的測量。她從評估指標(biāo)選擇、如何構(gòu)建評估標(biāo)準(zhǔn)、評估的方式、評估過程中需要遵循的原則等方面詳細闡述了評估體系建設(shè)的思路與路徑。她表示，目前中南大學(xué)健康護理研究中心聯(lián)合普親老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院正在湖南省民政廳的指導(dǎo)下開展湖南省老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)的研究工作，希望通過多學(xué)科的合作、多團隊的合作，探索出一個客觀、合理的評估指標(biāo)體系。

北京市民政局副局長李紅兵結(jié)合北京市養(yǎng)老服務(wù)需求評估工作談了幾點看法。他指出，評估是產(chǎn)業(yè)鏈條當(dāng)中最初的那一條，老年人的需要和需求更多的是潛在的，不易被解讀或者量化，因此，北京市養(yǎng)老需求評估工作的目的是希望通過評估把產(chǎn)業(yè)鏈條拉起來。通過對失能老年人評篩后，把老年人切實的需求能轉(zhuǎn)化為一個服務(wù)計劃，服務(wù)計劃細分，拆分成若干個服務(wù)包，然后讓社會服務(wù)的供應(yīng)商能夠承接打包這些服務(wù)。目前評估使用的是最簡潔的ADL量表工具，所采集的數(shù)據(jù)如何轉(zhuǎn)化為對應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容正在不斷探索。

臺灣長期照顧關(guān)懷協(xié)會理事長林菡雅分享了臺灣地區(qū)長期照護機構(gòu)評估制度及產(chǎn)業(yè)發(fā)展概況，她詳細地介紹了臺灣老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背景、制定長照機構(gòu)評估計劃的意義及功能、臺灣地區(qū)長照機構(gòu)的類型與發(fā)展以及長照機構(gòu)發(fā)展面臨的困難與挑戰(zhàn)。

北京大學(xué)護理學(xué)院教授謝紅對評估從概念方面進行了梳理。她指出，不同的階段、不同的目的、不同的任務(wù)，對應(yīng)的是不同的評估方式或者標(biāo)準(zhǔn)。如果評估是著眼于全國養(yǎng)老層面，在長照上面做平衡點的，就要開展綜合評定。政府通過綜合評定可以考量有多少人需要政府兜底，有多少人需要有特殊的社會資源的機構(gòu)提供服務(wù)，這些人需要多大的財源，將來財源從哪里來。在這個基礎(chǔ)上再做專向性評定。第一級綜合評定決定了資源分配，第二級評定決定了發(fā)展或者整合哪些資源。她結(jié)合實踐過程中的一些案例指出，服務(wù)需求的評估，除了老人的能力問題，經(jīng)濟問題，還需要考慮環(huán)境。

中日養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究會戰(zhàn)略委員會主任陳偉認為，標(biāo)準(zhǔn)化和評估是不可分割的，一個是標(biāo)準(zhǔn)，一個是執(zhí)行，是通過評估來對標(biāo)準(zhǔn)進行管理的問題。他進一步從為什么要評估、誰來評估、制定什么樣的評估標(biāo)準(zhǔn)、如何實施四個方面闡述了自己的看法。他強調(diào)，評估體系的建設(shè)一定要從中國國情出發(fā)，因地制宜，充分考慮靈活性和可操作性。

青海省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處處長張作森結(jié)合青海省的養(yǎng)老服務(wù)開展情況指出，加強評估體系建設(shè)，對于地方開展養(yǎng)老服務(wù)的績效評估，對于政府購買服務(wù)承接主體、提供服務(wù)的績效評估，是非常必要而且是必須的，應(yīng)該抓緊制定評估體系建設(shè)的路線圖予以推進。

經(jīng)過一天時間熱烈深入的交流、探討，與會嘉賓們都提出了自己的見解與建議，希望標(biāo)準(zhǔn)化與評估體系的建設(shè)能夠通過整合政研企三方的想法、思路與建議，切實推動養(yǎng)老行業(yè)問題的解決，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速健康發(fā)展。

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