“小空間”的大功能設(shè)計(jì)，長(zhǎng)沙普親養(yǎng)老帶您了解美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥專區(qū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)解析

來源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2018-06-27

導(dǎo)語(yǔ)：認(rèn)知癥不是單純的一種疾病，而是一組認(rèn)知功能區(qū)全面或者持續(xù)減退的癥候群，美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大約60%的老人都患有認(rèn)知障礙的疾病，其中阿爾茲海默病是導(dǎo)致認(rèn)知癥最多的一個(gè)病因。

　　認(rèn)知癥不是單純的一種疾病，而是一組認(rèn)知功能區(qū)全面或者持續(xù)減退的癥候群，美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大約60%的老人都患有認(rèn)知障礙的疾病，其中阿爾茲海默病是導(dǎo)致認(rèn)知癥最多的一個(gè)病因。

　　根據(jù)美國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在美國(guó)有510萬(wàn)65歲以上的人患有阿爾茨海默病，到2030年，患有阿爾茨海默病的老人將達(dá)770萬(wàn)人，增長(zhǎng)率達(dá)到50%。而在中國(guó)，認(rèn)知癥老人數(shù)量早已超過1000萬(wàn)，但是能入住專門護(hù)理認(rèn)知癥老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不到10%。

　　美國(guó)上個(gè)世紀(jì)80年代開始出現(xiàn)專門針對(duì)認(rèn)知癥老人的“特別護(hù)理單元（SCUs）”。隨著認(rèn)知癥老人數(shù)量的增多及市場(chǎng)對(duì)其護(hù)理需求的多樣化，這些“特別護(hù)理單元”不單單針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人提供服務(wù)，也為輕度認(rèn)知癥老人提供家庭咨詢、照護(hù)支持及社區(qū)治療等服務(wù)。

　　美國(guó)對(duì)認(rèn)知癥老人護(hù)理有三種形式：

　　●獨(dú)立式認(rèn)知癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　由于認(rèn)知癥老人的生理、心理特性差異，他們不大可能參與到較大規(guī)模的集體活動(dòng)。作為獨(dú)立式護(hù)理機(jī)構(gòu)可以掌握護(hù)理和活動(dòng)的靈活度，也增加了護(hù)理的安全性和獨(dú)立性。

　　●認(rèn)知癥護(hù)理和其他護(hù)理類型組合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　將認(rèn)知癥老人安排在“介助”和“介護(hù)”護(hù)理單元中，組成一個(gè)團(tuán)或者形成一個(gè)片區(qū)。這樣，在提供專業(yè)服務(wù)的同時(shí)更高效的配置資源，最大程度的保證老人的安全，這樣形式稱為“房中房”。

　　●將認(rèn)知癥護(hù)理直接融入到社區(qū)中

　　有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把認(rèn)知癥老人混合在大型社區(qū)中，為他們提供一些特殊的活動(dòng)或服務(wù)，在大型社區(qū)中，認(rèn)知癥老人能更加規(guī)律的生活并和其他老人縮短差距。

　　美國(guó)對(duì)認(rèn)知癥老人以獨(dú)立式認(rèn)知癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和組合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主要類型。其護(hù)理機(jī)構(gòu)在居住單元、公共服務(wù)區(qū)、戶外活動(dòng)空間和后勤辦公服務(wù)區(qū)這四個(gè)功能區(qū)需要注意：

　　通常在護(hù)理認(rèn)知癥老人的機(jī)構(gòu)中，會(huì)設(shè)置一些雙人間，主要提供給老年夫婦或者希望合住的老人使用。在房間的空間尺度上，“小空間”是認(rèn)知癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個(gè)特點(diǎn)，美國(guó)研究和運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)認(rèn)為：在“小空間”里，認(rèn)知癥老人可以減少壓力和焦慮，他們可以更加舒心的生活。

　　在平面布局上一般有兩種形式：一種是通過內(nèi)走廊把居住單元聯(lián)系在一起，并和公共區(qū)域并置在組團(tuán)內(nèi)；另一種形式是以餐廳和活動(dòng)室等公共空間為中心，居住單元圍繞這個(gè)中心展開平面布局。

　　居住單元的臥室和餐廚房間布局需要注意：

　　●居住單元的門可以做成分體門

　　關(guān)上門的下半部分，上半部分是敞開的狀態(tài)，這樣方便護(hù)理員在照護(hù)過程中保持視線通暢和快速定位老人；

　　●安置裝飾架

　　架子上可以放置個(gè)性化的藝術(shù)品增加個(gè)性化，另外可以安置掛鉤方便掛置一些衣物。一般安裝在離地面1.8米的地方，位于墻上并可從走廊里看見；

　　●設(shè)置靠窗口的座位

　　座位可以是內(nèi)嵌式的，這樣還具有收納功能，也可以提供給拜訪者交談的地方，同樣也可以增加房間的個(gè)性化；

　　●廚房的使用程度會(huì)隨著老人年齡的增大而減小

　　在餐廚房設(shè)計(jì)中，可以設(shè)置一個(gè)集中式廚房和餐廳，可以鼓勵(lì)認(rèn)知癥老人通過感官刺激找尋食物。多個(gè)團(tuán)組合的機(jī)構(gòu)中，食物可以在中央食堂供應(yīng)，在每個(gè)團(tuán)內(nèi)均設(shè)置餐廳，這樣員工更容易照顧那些選擇用餐時(shí)間和根據(jù)自己吃飯節(jié)奏選擇的老人；

　　●設(shè)置一個(gè)大桌子

　　主要是開展一些烹飪課程或者在餐廳開展一些集體活動(dòng)；

　　●窗子的設(shè)計(jì)

　　使老人和室外景觀有視線上的交流。

　　認(rèn)知癥老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般由3-5個(gè)團(tuán)組成，可容納30至50位老人。

　　公共服務(wù)區(qū)是把各組團(tuán)聯(lián)系在一起的功能空間：

　　●入口門廳的設(shè)計(jì)

　　以認(rèn)知癥老人護(hù)理為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，門廳不同于其他類型機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)，因?yàn)檎J(rèn)知癥老人不適合經(jīng)常在來來往往的門廳活動(dòng)，設(shè)計(jì)時(shí)要把入口和老人活動(dòng)區(qū)域隔離。門廳入口主要是為訪問者、老人家屬和工作人員設(shè)計(jì)的。門廳的設(shè)計(jì)應(yīng)該讓人感到是受到歡迎、安心和舒適， 同時(shí)也要提供到行政區(qū)域的直接訪問通道；

　　●多功能房設(shè)計(jì)

　　主要功能是用于大型的集體活動(dòng)，如音樂、舞蹈、運(yùn)動(dòng)或和家人團(tuán)聚用餐的時(shí)候，同時(shí)這個(gè)房間還用作員工培訓(xùn)和志愿者會(huì)議；

　　●要考慮家屬與老人用餐或獨(dú)處的私人空間

　　為他們提供一個(gè)一起喝茶或一起聊天的場(chǎng)所，這個(gè)房間同時(shí)可以作為員工會(huì)議的房間；

　　●客廳是一個(gè)組團(tuán)的核心

　　要把客廳營(yíng)造成老人熟悉的環(huán)境，包括家具，這個(gè)空間應(yīng)該類似于住宅的客廳，要把家具成組的布置。

　　增加老人戶外的活動(dòng)可以減少他們的焦慮或沮喪，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)通過提供戶外活動(dòng)空間供老人散步，改善老人身體機(jī)能。幾乎所有的照護(hù)機(jī)構(gòu)的中央都有老人進(jìn)出的戶外空間，這個(gè)空間必須是安全可靠的，即使老人在無(wú)家屬或護(hù)理人員的陪伴下仍然感到舒適。

　　●圍欄的安全高度不得低于1.8米

　　為了防止老人有被監(jiān)禁感和與周圍環(huán)境相融合，圍欄必須做一定得裝飾。同時(shí)在設(shè)計(jì)中不應(yīng)該包含任何水平的元素，以防攀爬；

　　●散步行走的路徑

　　要連續(xù)并可以容納兩個(gè)人并排走，而且可以回歸到入口點(diǎn)；材料的選擇要慎重，防止行人絆倒；

　　●周邊要有安全照明

　　防止夜間老人散步發(fā)生危險(xiǎn)；

　　●在戶外合適的區(qū)域布置

　　可以讓老人坐下來的座椅，創(chuàng)造老人偶遇的機(jī)會(huì)，方便老人之間的交流。

　　護(hù)理員的工作區(qū)域是與老人活動(dòng)區(qū)域緊密聯(lián)系在一起的，但是需要提供給醫(yī)療護(hù)理人員，用于記錄、問詢和發(fā)藥等用途的房間和行政人員用于方便討論和協(xié)調(diào)工作的房間。護(hù)理人員需要的房間通常都是小空間，需要精心策劃把基礎(chǔ)設(shè)施這塊的成本降到最小。

　　員工職業(yè)發(fā)展區(qū)域和員工的私人空間，特別是私人空間的設(shè)置，員工要遠(yuǎn)離與工作的要求和壓力；員工的入口應(yīng)該在視覺上是獨(dú)立的。

　　行政區(qū)域可能需要與居住區(qū)域分開，最大化減少老人的困擾。

　　當(dāng)前，現(xiàn)代社會(huì)的逐步發(fā)展和高齡老人的不斷增加，認(rèn)知癥老人的問題也越來越嚴(yán)峻。目前針對(duì)于適合認(rèn)知癥老人的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)還處于起步探索階段，上面國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，非常值得關(guān)注和借鑒。

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