楊德苑：護(hù)理型機(jī)構(gòu)入退操作指南

來源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2018-11-23

導(dǎo)語：中國(guó)傳統(tǒng)孝道要求子女在成年后應(yīng)該盡最大努力照顧父母，如果將老人送到養(yǎng)老院就會(huì)被認(rèn)為不孝順，這是我們做養(yǎng)老行業(yè)最常聽到的一種說法。

　　一、前言

　　中國(guó)傳統(tǒng)孝道要求子女在成年后應(yīng)該盡最大努力照顧父母，如果將老人送到養(yǎng)老院就會(huì)被認(rèn)為不孝順，這是我們做養(yǎng)老行業(yè)最常聽到的一種說法。但是隨著我們國(guó)家人口結(jié)構(gòu)和社會(huì)文化程度不斷改變，養(yǎng)老行業(yè)的不斷改善，人們對(duì)現(xiàn)代的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有了顛覆性的認(rèn)識(shí)和接受度，尤其是針對(duì)子女將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很深的矛盾情緒方面，如果能選擇一家環(huán)境和服務(wù)都很優(yōu)質(zhì)的照護(hù)機(jī)構(gòu)，可以很大程度釋放子女的壓力感。而作為優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)的判斷，最淺顯的考察方式就是從入住申請(qǐng)與面談開始，從機(jī)構(gòu)對(duì)于入住過程的嚴(yán)謹(jǐn)度以及細(xì)節(jié)重視程度上可以看出端倪。機(jī)構(gòu)越是重視流程的細(xì)節(jié)掌控，越代表機(jī)構(gòu)在照護(hù)質(zhì)量上的有所堅(jiān)持，這種保證照護(hù)品質(zhì)的規(guī)范化(標(biāo)準(zhǔn)化)作法，是最大程度兼顧「平衡」的運(yùn)營(yíng)手法，不僅能夠幫助提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會(huì)層面的地位，也是讓子女們能夠解決矛盾情緒的直接保證。

　　二、操作指南說明

　　(一)目的

　　提供本機(jī)構(gòu)對(duì)于客戶（老人或家屬）詢問及內(nèi)部實(shí)際作業(yè)有一明確遵循的標(biāo)準(zhǔn)，并期望能兼顧入住老人的個(gè)人需求及提升服務(wù)質(zhì)量。

　　(二)適用范圍

　　老人或家屬提出入住申請(qǐng)、辦理入住手續(xù)或離開機(jī)構(gòu)時(shí)的操作事項(xiàng)。

　　(三)入退機(jī)構(gòu)操作指南：（包括但不限于以下情形）

　　1、入住前：入住客戶的資料受理到入住

　�。�1）當(dāng)客戶提出入住申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)受理與整理相關(guān)資料后評(píng)估是否入住。

　　（2）當(dāng)客戶提出入住手續(xù)申請(qǐng)時(shí)要將客戶對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能定位的初步理解與其意愿相匹配進(jìn)行再確認(rèn)。

　�。�3）收集入住預(yù)定老人的真實(shí)信息。

　�。�4）安撫入住預(yù)定老人入機(jī)構(gòu)前不安情緒。

　�。�5）確定老人入住意愿后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始內(nèi)部事前入住準(zhǔn)備。

　　2、入住時(shí)：入住日起1周至1個(gè)月時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)：

　�。�1）盡可能安排保持老人入住前的生活型態(tài)(依老人的重視程度)，達(dá)到安撫心理不安情緒的目的。

　�。�2）借助說明會(huì)(家屬)，耐心引導(dǎo)初期入住的老人融入機(jī)構(gòu)式生活。如果遇到抗性強(qiáng)的老人，可以斟酌考慮家屬短期陪住。

　　（3）入住時(shí)，處置計(jì)劃調(diào)整后提供給各部門信息參考。

　　3、適應(yīng)期：此階段大致區(qū)分兩部分。初期階段為入住后1個(gè)月至1年左右。入住老人在經(jīng)過1年后，會(huì)進(jìn)入追求「內(nèi)在自我生命意義」適應(yīng)期，與機(jī)構(gòu)環(huán)境產(chǎn)生調(diào)適。

　　（1）針對(duì)老人的普通處置過程及個(gè)別處置情況的會(huì)議管理，要重視是否與老人的適應(yīng)狀態(tài)產(chǎn)生沖突。

　�。�2）必須以尊重個(gè)人隱私權(quán)及自我決定權(quán)為前提，充分提供個(gè)性化服務(wù)并與老人建立共識(shí)為首要準(zhǔn)則。

　　4、不適應(yīng)期：此階段也大致分為二部分。

　　第一是老人入住時(shí)從外在的適應(yīng)階段就出現(xiàn)無法融入機(jī)構(gòu)生活的情況。第二是勉強(qiáng)適應(yīng)機(jī)構(gòu)的外在環(huán)境，但卻無法追求內(nèi)在自我生命意義，產(chǎn)生不適應(yīng)生活活動(dòng)安排。

　　（1）在提供個(gè)性化服務(wù)形成共識(shí)的過程中再確認(rèn)實(shí)施。

　　（2）機(jī)構(gòu)與入住老人個(gè)人生活形式的再調(diào)整。

　　5、衰退期：入住老人伴隨年齡增長(zhǎng)而日漸身心機(jī)能衰退，機(jī)構(gòu)的照護(hù)就是在這個(gè)時(shí)期來補(bǔ)充，以及延緩老人在生理機(jī)能方面的老化。

　�。�1）自理能力降低，出現(xiàn)慢性疾病、認(rèn)知癥狀的惡化等，要與醫(yī)院協(xié)同配合做好健康管理及后續(xù)照護(hù)工作。

　�。�2）臨終關(guān)懷照護(hù)（認(rèn)知老化所帶來的生死無常，請(qǐng)以平常心對(duì)待）。

　　6、離開機(jī)構(gòu)：機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)無法滿足入住老人現(xiàn)狀需求或不符時(shí)（不適應(yīng)）或無法對(duì)應(yīng)時(shí)（死亡），就會(huì)離開機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診至符合個(gè)人需求的場(chǎng)所（醫(yī)院、回家）或死亡。

　�。�1）對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容長(zhǎng)期不滿足時(shí)（不適應(yīng)）。

　�。�2）長(zhǎng)期入住時(shí)。

　�。�3）死亡時(shí)。

　　7、離開機(jī)構(gòu)后：對(duì)入住老人而言，雖已適應(yīng)機(jī)構(gòu)式生活，但對(duì)生活場(chǎng)所的轉(zhuǎn)變，仍會(huì)感受到極大壓力，可能最后導(dǎo)致離開機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)之一是協(xié)助入住老人平穩(wěn)轉(zhuǎn)換調(diào)整生活場(chǎng)所(回到家)。

　　（1）要協(xié)助安撫入住老人或家屬的不安。

　�。�2）離開醫(yī)院或機(jī)構(gòu)后的轉(zhuǎn)診場(chǎng)所聯(lián)絡(luò)、調(diào)整（轉(zhuǎn)診手續(xù)）。

　　(四)入住作業(yè)有關(guān)重點(diǎn)事項(xiàng)

　　1、申請(qǐng)資料受理

　　（1）填寫入住申請(qǐng)書（附上以往的生活經(jīng)歷）。

　�。�2）健康診斷書（如為轉(zhuǎn)診者，則提供醫(yī)院處方簽）。

　　（3）保證書（保證人明確與老人的關(guān)系，盡可能讓客戶提供財(cái)產(chǎn)證明、保證金或納稅證明等）。

　�。�4）合約書。

　�。�5）委托書（獨(dú)身老人要有法定代理人，代管財(cái)物或執(zhí)行遺囑時(shí)都需要）。

　　2、入住后提交的資料

　�。�1）醫(yī)�？�。

　�。�2）殘疾人手冊(cè)（限持有者）。

　�。�3）身分證正本、照片2吋3張。

　�。�4）個(gè)人私章等。

　　3、書類內(nèi)容確認(rèn)

　　包括申請(qǐng)事由、入住希望及其過程、生活經(jīng)歷、家庭環(huán)境、家族狀況、負(fù)債及資產(chǎn)狀況、身心健康狀況（ADL）等整理作成記錄建檔儲(chǔ)存。

　　4、面談前審核

　�。�1）決定面談日期（或到機(jī)構(gòu)面談）。

　�。�2）決定面談人選（院長(zhǎng)、社工組長(zhǎng)、護(hù)理員、護(hù)理師、醫(yī)師或其他成員）。

　�。�3）入住前的面談重點(diǎn)。

　　＊面談目的：不單只是判斷可否入住，而是要協(xié)助老人或家屬了解并判斷手續(xù)文件等內(nèi)容是否準(zhǔn)備齊全，及萬一缺漏時(shí)如何再提交；應(yīng)當(dāng)面利用機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介說明介紹目前機(jī)構(gòu)的生活型態(tài)、每日作息時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容方針、宗旨等，并收集信息，盡可能最大化為保障老人原來的生活狀態(tài)而努力。

　　＊面談后的流程確認(rèn)：在面談時(shí)，只要依據(jù)所填寫數(shù)據(jù)即可判斷老人可否入住，所以在面談時(shí)應(yīng)將決定告知，并大致敘述入住時(shí)的流程安排。

　　＊本人意愿確認(rèn)：當(dāng)確認(rèn)老人本人已知、未知或被迫決定或自我決定入住等時(shí)，觀察記錄老人在情感情緒方面有無出現(xiàn)不安狀況及反應(yīng)程度如何。

　　＊生活能力再確認(rèn)：老人的健康狀況、飲食能力、需護(hù)理協(xié)助程度、需使用何種輔助器具等情形的綜合判斷。

　　＊入住生活及日常作息說明：清楚解釋對(duì)于入住時(shí)的種種疑問，可能的情況下帶領(lǐng)老人至機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)際參觀或在會(huì)議室內(nèi)說明（注意勿影響他人的隱私權(quán)為限）。

　　＊與家屬個(gè)別面談：告知家屬今后的互動(dòng)配合方式，入住須知及入住當(dāng)日所需物品列表及注意事項(xiàng)等溝通。

　　＊醫(yī)院轉(zhuǎn)診案例：醫(yī)院診斷書（處方簽）及服藥者自備2星期份量，如不清楚身體狀況者可待入住時(shí)，由特約醫(yī)師重新診斷。

　　＊入住判定不合格時(shí)：老人的書類資料與面談結(jié)果，判定資格為無法入住時(shí)，當(dāng)場(chǎng)也不可以否定式的語氣拒絕，應(yīng)把機(jī)構(gòu)的服務(wù)宗旨與服務(wù)內(nèi)容、范圍等再說明一遍，并回復(fù)將資料重新收集、調(diào)整后會(huì)再與其連絡(luò)（必要時(shí)依其條件內(nèi)容給予提供轉(zhuǎn)診場(chǎng)所的協(xié)助信息）。

　　＊入住時(shí)確認(rèn)事項(xiàng)：確認(rèn)事項(xiàng)的說明以及責(zé)任分擔(dān)的再次確認(rèn)（有關(guān)保證金及其他費(fèi)用繳納），保證人的責(zé)任義務(wù)與入住后遺體的處置方式進(jìn)行溝通。尤其是入住后如有需要特別護(hù)理時(shí)的費(fèi)用支付。

　　＊入住后費(fèi)用的支付方式確認(rèn)：確認(rèn)客戶是現(xiàn)金還是轉(zhuǎn)賬等付費(fèi)模式要清楚記錄后知會(huì)會(huì)計(jì)部門。

　　＊入住后與保證人或家屬的互動(dòng)聯(lián)絡(luò)：與家屬建立互動(dòng)關(guān)系，觀察入住老人的生活狀況與精神方面的變化，必要時(shí)的狀況報(bào)告。

　　＊外出、外宿時(shí)的協(xié)助：需要協(xié)助為入住老人提供迎送服務(wù)。

　　5、入住前面談?dòng)涗洠喝胱∶嬲務(wù){(diào)查表。

　　6、同意申請(qǐng)：評(píng)估者判斷可受理后，經(jīng)院長(zhǎng)決策即可入住。

　　7、受理準(zhǔn)備

　�。�1）決定受理時(shí)間。入住時(shí)繳交保證金及隨身物等之說明。

　　（2）調(diào)整決定房間并說明服務(wù)內(nèi)容。通知各部門準(zhǔn)備床品、日用品、調(diào)整日常使用設(shè)備的高度、飲食喜好與飲食習(xí)慣、隨身攜帶用品記錄等。

　　（3）作成入住的個(gè)人檔案，并不斷完善和調(diào)整。

　　(五)入住日的受理流程

　　1、入住準(zhǔn)備：負(fù)責(zé)為老人辦理入住的部門在接到入住通知后，要為新入住老人提供基本的生活部品：例如床品、儲(chǔ)物柜（衣柜）、使用的餐具、日常洗漱品和門卡等，并于入住前三天記得再確認(rèn)一遍。

　　2、迎接：考慮多數(shù)新入住老人的精神狀態(tài)仍處于不安情緒下，須適當(dāng)緩解其壓力，最好安排最初接洽熟悉老人情況的工作人員繼續(xù)協(xié)助辦理迎接。

　　3、聯(lián)絡(luò)護(hù)理員：根據(jù)老人的身體情況準(zhǔn)備輪椅、推床、推車（行李）等必需品與接待人員一起至大門等待，等入住老人一到達(dá)隨即招呼輕切接待，觀察入住老人乘車后的身體精神狀況。

　　4、職員介紹：院長(zhǎng)等相關(guān)主要職員介紹后，先到面談室簡(jiǎn)單面談（緩解不安及焦慮）。

　　5、入住時(shí)面談：

　�。�1）新入住老人對(duì)乘車旅途不適或有坐車時(shí)間過長(zhǎng)情形時(shí)(例，超過1小時(shí)以上路程)，先不急于走流程，先對(duì)新入住老人狀況充分考慮掌握后再行動(dòng)（如發(fā)現(xiàn)新入住老人露出疲倦的眼光時(shí)，即安排先休息）。

　�。�2）新入住老人現(xiàn)狀確認(rèn)。

　�。�注意觀察老人與事前面談時(shí)有無異樣。

　�。�注意老人的疲勞度與緊張度。

　�。�確認(rèn)最近的排泄?fàn)顟B(tài)（因緊張會(huì)有排泄不正常情形發(fā)生）。

　�。�詢問入住前2～3日的睡眠狀況。

　�。�詢問入住前2～3日的飲食狀況。

　�。�說明事務(wù)辦理手續(xù)與基本注意事項(xiàng)。

　�。�如有貴重品需要代管時(shí)，向本人或家屬說明規(guī)定，發(fā)給家屬院長(zhǎng)許可的代管條（保管收據(jù)條）。

　�。�如有現(xiàn)金存折的代管要得到本人或家屬的委托書。

　�。�進(jìn)行日常生活活動(dòng)表大致說明（用餐、就寢時(shí)間、今天及明天行程等）。

　　＊如有抽煙、喝酒等習(xí)慣的老人，以不影響到他人為原則至特別區(qū)域使用（吸煙室）。

　�。�需要醫(yī)療照護(hù)的新入住老人，要特別交代多些關(guān)心與留意身體的細(xì)微變化。

　�。�面談時(shí)要注意避免讓入住老人重復(fù)回答的問題設(shè)計(jì)(適當(dāng)時(shí)間掌握)。

　　6、家屬面談：與家屬確認(rèn)事項(xiàng)（如時(shí)間有稍長(zhǎng)時(shí)，可先送入住老人進(jìn)房間休息）。

　�。�1）家屬或保證人的責(zé)任義務(wù)說明，并簽訂確認(rèn)函。

　�。�2）確認(rèn)緊急聯(lián)絡(luò)住所、電話及決定發(fā)生緊急事態(tài)之具體對(duì)應(yīng)策略的授權(quán)。

　�。�3）機(jī)構(gòu)的主要功能說明：基本上是以自我照護(hù)，自立為主，簡(jiǎn)單說明機(jī)構(gòu)內(nèi)所進(jìn)行的護(hù)理、康復(fù)、文康娛樂、健康咨詢等互動(dòng)交流活動(dòng)。

　　（4）現(xiàn)金管理：由老人自行決定管理方式，老人本人無法自行判斷時(shí)，與家屬（或保證人）協(xié)商決定。

　　（5）老人決定交由機(jī)構(gòu)管理的任何物品時(shí)，要做好簽訂相關(guān)的委托書、合約、保管條（收據(jù)）、切結(jié)書等準(zhǔn)備。

　　（6）機(jī)構(gòu)的醫(yī)療體制：很多家屬把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)者甚多，在此應(yīng)說明機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與范圍，尤其是夜間發(fā)生緊急狀況的處置方式等，并與之做好確認(rèn)工作。

　�。�7）意外管理：事先與老人及家屬做好預(yù)警措施，說明機(jī)構(gòu)的人員配置、早晚的勤務(wù)體制情況，雖然有24小時(shí)的對(duì)應(yīng)機(jī)制，但也有其不可掌控的意外情形會(huì)發(fā)生。

　�。�8）其他：家屬來訪時(shí)間、外出、外宿、攜帶食物等規(guī)定說明（先經(jīng)由說明取得家屬的諒解）。

　�。�9）照護(hù)內(nèi)容與進(jìn)行方式：入住當(dāng)日，說明機(jī)構(gòu)主要的處置計(jì)劃，與今后的照護(hù)方式與本人或家屬協(xié)商，并尊重其個(gè)人意識(shí)的模式下，確認(rèn)傳達(dá)各部門做好最佳的服務(wù)。

　　（10）今后費(fèi)用支付等有關(guān)事務(wù)手續(xù)說明。

　　7、居住場(chǎng)所介紹：

　　簡(jiǎn)單入住面談完畢后，帶領(lǐng)老人參觀居住場(chǎng)所，由照料人員介紹同室的老人認(rèn)識(shí)，最后再一起到達(dá)護(hù)理員工作室，與本人及家屬一起清點(diǎn)整理行李，登記攜帶物品項(xiàng)目后，先就迫切須知內(nèi)容逐一說明，例如：廁所、餐廳的位置及用餐時(shí)間等，不要過多說明，老人記不住。

　　8、入住情報(bào)傳達(dá)：

　�。�1）向護(hù)士、護(hù)理員提供最新信息與匯總：發(fā)現(xiàn)入住面談資料有遺漏或出現(xiàn)新的狀況等問題，應(yīng)盡快向相關(guān)人員傳達(dá)。另，護(hù)士或護(hù)理員在照護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)與事前面談情形內(nèi)容有異狀時(shí)，也應(yīng)迅速向其他部門聯(lián)絡(luò)調(diào)整。特別是新入住老人的晚班值勤人員必須要特別注意交接事項(xiàng)，如果時(shí)間允許主管應(yīng)當(dāng)面聆聽報(bào)告。

　　（2）確認(rèn)當(dāng)前主要處置內(nèi)容及注意事項(xiàng)：老人已進(jìn)行事前面談?wù)�，可以此為基礎(chǔ)判斷當(dāng)前處置方針是否合適。如某種其他原因未能進(jìn)行事前面談?wù)撸�可觀察老人2～3天后，再將所見的數(shù)據(jù)填入處置計(jì)劃之中。

　　（3）向機(jī)構(gòu)提出必要書面及處理申請(qǐng)：機(jī)構(gòu)的社工主要掌握多專業(yè)分工，前期主要工作是確保老人的保證書填寫、合約書提出，委托書及入退機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書等文書的手續(xù)齊全。

　　（4）與老人的面談所得情報(bào)信息及傳達(dá)事項(xiàng)等均需詳加記錄。

　　9、入住說明會(huì)：對(duì)于入住說明會(huì)，雖然每次會(huì)有做簡(jiǎn)短說明，但隨入住時(shí)間的經(jīng)過，入住老人身心狀態(tài)不同、機(jī)能特性也不同，在內(nèi)容上盡量多次重復(fù)進(jìn)行說明。對(duì)入住老人而言，入住說明是為了使其更快適應(yīng)新環(huán)境所設(shè)計(jì)的活動(dòng)，因此作為機(jī)構(gòu)各部門管理者，事前提出完善的入住說明內(nèi)容是非常重要。

　�。�1）提供入住老人在機(jī)構(gòu)生活的必要情報(bào)。

　　每個(gè)入住老人因?yàn)樵跍贤�、理解、適應(yīng)能力上的表現(xiàn)有所不同，所以對(duì)于身體機(jī)能較為衰弱者，可以先將迫切須知告知即可，等經(jīng)過一段時(shí)間后，慢慢補(bǔ)充說明其可選擇的內(nèi)容，再慢慢擴(kuò)大其生活范圍（例如：小賣部、理容院、社團(tuán)活動(dòng)如何使用等）。

　�。�2）調(diào)整入住老人生活型態(tài)與機(jī)構(gòu)一致。

　　從居家或醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至機(jī)構(gòu)的入住老人，生活型態(tài)應(yīng)有許多不同，所以基本上除本身努力適應(yīng)調(diào)整外，必須得到家屬的協(xié)助。

　　(六)離開機(jī)構(gòu)的操作有關(guān)事項(xiàng)

　　1、因死亡離開機(jī)構(gòu)

　�。�1）死亡時(shí)留意事項(xiàng)

　�。�在機(jī)構(gòu)中呈現(xiàn)意識(shí)不明或病危時(shí)，迅速送往特約醫(yī)院并聯(lián)絡(luò)家屬。

　�。�確認(rèn)醫(yī)院有無開立死亡證明書。

　�。�在醫(yī)院死亡時(shí)，確認(rèn)姓名、死亡時(shí)間、死亡原因后聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)，通知家屬（緊急突發(fā)事件時(shí)），事前是否有簽立捐贈(zèng)器官或遺體者得到家屬同意后辦理手續(xù)。

　�。�遺留物品、金錢等清點(diǎn)核對(duì)項(xiàng)目后，交與家屬或帶回機(jī)構(gòu)。

　�。�確認(rèn)其他有無尚未付款金額。

　　＊如是短期入住老人，日常用品支付費(fèi)用等清算。

　�。獏f(xié)助家屬辦理后事（提出申請(qǐng)時(shí)）。

　�。�2）死亡家屬面談

　�。�家屬領(lǐng)取遺體時(shí)，領(lǐng)取人住址、姓名、關(guān)系等記錄，轉(zhuǎn)交死亡證明書，另，提供葬祭方法等咨詢協(xié)助。

　�。獞粽�事務(wù)所辦理戶口登記手續(xù)。

　�。�如有遺言、遺物、現(xiàn)金轉(zhuǎn)交家屬（有時(shí)需律師主導(dǎo)），清算各費(fèi)用支出后，退回余額及保證金于家屬，收回契約書與保證金收據(jù)（遺失者簽寫切結(jié)書）。

　�。獰o家屬的入住老人，其留有遺產(chǎn)又無法定繼承者，辦理繳交當(dāng)?shù)孛裾��?衛(wèi)健委)的手續(xù)。

　　＊生前希望捐獻(xiàn)遺體者，取得家屬同意或家屬主動(dòng)希望捐出遺體者，聯(lián)絡(luò)有關(guān)機(jī)關(guān)團(tuán)體處置。

　　2、長(zhǎng)期入住離開機(jī)構(gòu)

　　入住老人因病住院期間超過1個(gè)月且無法確定出院時(shí)間時(shí)，依據(jù)入住合約規(guī)定辦理離開機(jī)構(gòu)。

　�。�1）向本人或家屬婉轉(zhuǎn)說明，安撫因無法再回到習(xí)慣的生活場(chǎng)所時(shí)所引起的不安，應(yīng)保持連絡(luò)追蹤，隨時(shí)提供咨詢服務(wù)，對(duì)日后的處置方向提出建言。

　�。�2）離開機(jī)構(gòu)手續(xù)留意事項(xiàng)

　　＊填寫離開機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書。

　�。�聯(lián)絡(luò)家屬或保證人調(diào)整決定離開機(jī)構(gòu)日期，并對(duì)醫(yī)院日后的聯(lián)系對(duì)象也要交代清楚。

　　＊托管、寄放物品、證件、現(xiàn)金清點(diǎn)歸還。

　�。�使用或借用物品、器具歸還、清點(diǎn)歸還。

　�。�入住期間費(fèi)用結(jié)算。

　　＊老人的異動(dòng)情報(bào)迅速轉(zhuǎn)達(dá)告知各部門做好對(duì)應(yīng)。

　　＊轉(zhuǎn)診其他機(jī)構(gòu)或死亡的后續(xù)協(xié)助。

　　3、家屬領(lǐng)回或其他因素離開機(jī)構(gòu)

　�。�1）家屬領(lǐng)回時(shí)，確認(rèn)本人意志，決定離開機(jī)構(gòu)日期，交還托管物品、金錢，取回合約書、收據(jù)。清點(diǎn)使用、借用物品器具，清單明細(xì)記錄，退回或補(bǔ)繳費(fèi)用。

　�。�2）轉(zhuǎn)診時(shí)，填寫離開機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書，提供護(hù)理記錄數(shù)據(jù)、家屬狀況、生活經(jīng)歷、居住在機(jī)構(gòu)時(shí)的日常生活記錄、身心狀況注意點(diǎn)、問題點(diǎn)等。

　　(七)附則

　　本規(guī)定依主管核準(zhǔn)后實(shí)施，修正亦同。

　　三、表格使用說明（以臺(tái)灣機(jī)構(gòu)為例，表格文字已轉(zhuǎn)化成簡(jiǎn)體版）

　　四、注意事項(xiàng)說明

　　入住須知

　　(一)食

　　1、每日提供三餐主餐及二餐副餐，用餐時(shí)間：請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)入位。

　　2、親友家屬來訪參加用餐清預(yù)先通知社工人員安排(購買餐券)。

　　3、一般飲食由機(jī)構(gòu)提供，如要求特殊飲食請(qǐng)先與營(yíng)養(yǎng)師咨商后處理并另計(jì)費(fèi)。

　　4、家屬假日面會(huì)攜帶食物，原則上不鼓勵(lì)，但有特殊情況時(shí)，請(qǐng)先向當(dāng)值護(hù)士報(bào)備核準(zhǔn)后才可給老人食用并請(qǐng)當(dāng)日處理完畢。

　　5、有飲酒習(xí)慣者，原則上只在三餐用膳時(shí)才提供，有需要者請(qǐng)事前先告知護(hù)理員以利準(zhǔn)備。其他時(shí)間請(qǐng)至特定區(qū)域按規(guī)定領(lǐng)取飲用，避免妨礙干擾他人。

　　6、入住機(jī)構(gòu)期間有身體不適，請(qǐng)勿自行服藥，機(jī)構(gòu)會(huì)請(qǐng)醫(yī)師作正確診斷。

　　(二)衣

　　1、便服請(qǐng)準(zhǔn)備4～5套（季節(jié)性）。

　　例*毛衣、內(nèi)衣褲、外套、襯衫褲、裙、便鞋、襪、手帕等。

　　2、便服里面，可用奇異筆寫上姓名、姓名或縫上布條亦可。

　　3、常用生活上的必需品，須一同攜帶入住機(jī)構(gòu)時(shí)，請(qǐng)先提出申請(qǐng)。

　　例*牙刷、牙膏、漱口杯、香皂及盒子、洗發(fā)精、沐浴乳、臉盆。

　　4、床品每月至少換洗2次，由護(hù)理員收集人員收集編號(hào)洗滌烘干。另個(gè)人衣物也可免費(fèi)送洗，但如需要干洗服務(wù)時(shí)，可自行處理或委托護(hù)理員代為處理，按實(shí)際狀況收費(fèi)。

　　5、平時(shí)穿著機(jī)構(gòu)規(guī)定的夏季、冬季外套并隨時(shí)保持干凈。

　　6、衣物洗滌由機(jī)構(gòu)內(nèi)總務(wù)行政部負(fù)責(zé)，不適合水洗的衣物，請(qǐng)應(yīng)事先告知護(hù)理員，另有需要干洗的衣物，請(qǐng)交護(hù)理員并說明清楚，但是費(fèi)用自行負(fù)擔(dān)。

　　7、衣物換洗交出后，大約2天即可收回清洗干凈的衣物。

　　(三)住

　　1、房間內(nèi)請(qǐng)隨時(shí)保持安靜，如有音響或電視也請(qǐng)注意音量控制，不影響他人。

　　2、除吸煙區(qū)域外，嚴(yán)禁在房間內(nèi)吸煙，欲抽煙者可至吸煙區(qū)使用，煙蒂處理也請(qǐng)小心避免引起火災(zāi)，因顧慮全體安全對(duì)違規(guī)老人將可勸退處置。

　　3、如有緊急狀況請(qǐng)按緊急呼叫鈴或至服務(wù)臺(tái)請(qǐng)求協(xié)助。

　　4、起床后記得將垃圾集中，放置房外，方便清潔人員收集處理。

　　5、房間內(nèi)不可放置過期腐壞食物，發(fā)出異味影響生活質(zhì)量。

　　6、自覺有排泄，無法自行處理時(shí)，應(yīng)速按呼叫鈴請(qǐng)護(hù)理員幫忙處理。

　　7、離開房間時(shí)，請(qǐng)注意自己財(cái)物上鎖。

　　8、家屬來訪請(qǐng)勿留宿。

　　9、原則上有家屬陪同照料者填寫外出申請(qǐng)單后，外出自由(僅止于機(jī)構(gòu)周圍活動(dòng)者不用填寫外出單)。但是基于健康上的考慮，有時(shí)需醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)診斷過后，始可外出、過夜。

　　10、面會(huì)開放時(shí)間為早上09：00至晚上21：00止。

　　全機(jī)構(gòu)全年無休，對(duì)特別是新入住老人(未滿3個(gè)月)希望家屬每周至少2次探望老人(未滿1個(gè)月者，每周至少3次)為原則。

　　(四)行

　　1、外出(離開機(jī)構(gòu))或外宿請(qǐng)向社工單位提出申請(qǐng)，填寫外出單。且返回時(shí)請(qǐng)向社工員銷假。

　　2、需要借助移動(dòng)輔肋器具(輪椅、步行器、拐杖等)時(shí)，請(qǐng)向社工人員了解申請(qǐng)。

　　(五)休閑娛樂

　　1、各樓皆設(shè)有休閑交往廳，可多多利用，同時(shí)請(qǐng)隨時(shí)保持清潔干凈。

　　2、圖書室內(nèi)之報(bào)章雜志請(qǐng)自行取閱，禁止拿出室外或房間內(nèi)。

　　3、使用康復(fù)器材應(yīng)遵照康復(fù)師的建言量力而為，不可超過或不當(dāng)使用。

　　4、布告欄定時(shí)公布機(jī)構(gòu)行事活動(dòng)及文康活動(dòng)等，請(qǐng)多加利用。

　　5、園區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁賭博行為。

　　(六)其他服務(wù)

　　1、機(jī)構(gòu)采用三班制24小時(shí)服務(wù)，隨時(shí)都有當(dāng)職人員，如有身體不適或任何問題，請(qǐng)立刻按鈴呼叫或與工作人員聯(lián)絡(luò)。

　　2、不需要的物品請(qǐng)勿攜帶入機(jī)構(gòu)，貴重物品請(qǐng)交與機(jī)構(gòu)代管或存入保險(xiǎn)金庫。

　　3、機(jī)構(gòu)所提供的物品、設(shè)備、器具等請(qǐng)勿私自未告知帶離房間或機(jī)構(gòu)以外地區(qū)，同時(shí)要保持完整。

　　4、借用機(jī)構(gòu)物品、設(shè)備、器具等請(qǐng)向社工單位登記，并于規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。

　　5、提存領(lǐng)金錢可向社工單位申請(qǐng)委托代辦，以策安全。

　　6、與家屬親友聯(lián)絡(luò)信件、電話等可向社工單位或看護(hù)組提出申請(qǐng)協(xié)助。

　　7、家屬陪伴入住時(shí)請(qǐng)攜帶以下物品：

　　○轉(zhuǎn)診證明○個(gè)人私章○醫(yī)�？ā疝D(zhuǎn)賬儲(chǔ)蓄簿○現(xiàn)金2千至3千元○醫(yī)院處方簽

　　*如有領(lǐng)取退休金者，請(qǐng)帶數(shù)據(jù)來，機(jī)構(gòu)可代行服務(wù)。

　　*如有服藥者，自行準(zhǔn)備攜帶2星期左右份量交于護(hù)理單位。

　　8、超過機(jī)構(gòu)所能處理的醫(yī)療范圍而轉(zhuǎn)診入院時(shí)，機(jī)構(gòu)會(huì)協(xié)助轉(zhuǎn)入特約醫(yī)院接受治療。入院時(shí)的手續(xù)、日用品補(bǔ)充、換洗衣物等協(xié)助家屬辦理。

　　9、任何疑問或咨詢可來電或親至機(jī)構(gòu)(請(qǐng)先預(yù)約)社工單位洽詢。

　　五、小結(jié)

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依照經(jīng)營(yíng)理念與宗旨，配合機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)基本政策，參考國(guó)家出臺(tái)的各項(xiàng)指標(biāo)與規(guī)定，提出合理的收案標(biāo)準(zhǔn)與程序方案，以此基礎(chǔ)可以順利收置合適的老人，并提供適切的照護(hù)服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的功能就是提供給老人或家屬安心、開心的生活場(chǎng)所，在入住前為老人或家屬多做一些事前說明或解釋，可以減少日后因不適應(yīng)所導(dǎo)致的轉(zhuǎn)診搬遷。而一份清楚的服務(wù)流程與評(píng)估方式的操作指南，可以有效的幫助機(jī)構(gòu)工作人員與老人或家屬進(jìn)行有效良性溝通；可以最大程度獲得真實(shí)有效的信息，便于機(jī)構(gòu)對(duì)收案快速判斷，及間接節(jié)省老人或家屬辦理入住機(jī)構(gòu)的時(shí)間成本。

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