吸痰和胃造瘺護理

來源：普親養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)布日期：2017-10-09

導(dǎo)語：吸引器、吸管（口腔用）、消毒液（導(dǎo)管用和手指用）、自來水、蒸餾水、紗布、綿紙、毛巾、被單、手套、口罩、圍裙等。

　　吸痰

　　吸痰步驟

　　準備工具

　　吸引器、吸管（口腔用）、消毒液（導(dǎo)管用和手指用）、自來水、蒸餾水、紗布、綿紙、毛巾、被單、手套、口罩、圍裙等。

　　準備一：將床上用品和衣物用毛巾、被單等覆蓋。

　　準備二：要不用墊枕等墊高一些。

　　準備三：臉朝護理員。

　　手握住距離導(dǎo)管頭部1/3~1/4處。

　　1、準備好后將吸引器的壓力調(diào)節(jié)好（100~300mmHg）,之后把導(dǎo)管街道吸引器上，開啟開關(guān)。

　　2、吸1~2次自來水及蒸餾水，并確認是否吸滿。

　　3、將導(dǎo)管插入口腔，尖端碰到痰后，吸出。

　　什么是吸痰

　　幫助患者將口腔內(nèi)殘留的痰和唾液排出體外，對于靠自身力量無法下咽和排痰的患者來說能夠防止誤吞和窒息。

　　注意點

　　1、雖然要注意不要讓導(dǎo)管碰到舌根和粘膜，但也不要用手指按著導(dǎo)管二十順其自然地插入口腔中。

　　2、如果導(dǎo)管插得過深、吸引力過強的話，也許會讓患者產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)和缺氧癥，因此要把握好時間和力度，并注意不要碰到懸雍垂和咽部粘膜。

　　3、接連實施的狀況下，每一次進行后，都要用自來水或蒸餾水將導(dǎo)管洗凈，并用紗布將水汽擦干凈。

　　護理的提高

　　護理員能夠吸痰的范圍規(guī)定為口腔內(nèi)（咽部前方）、鼻腔內(nèi)到支氣管內(nèi)為止。因此在實踐時要多加注意。

　　胃造瘺營養(yǎng)護理

　　胃造瘺營養(yǎng)補給步驟

　　準備工具

　　營養(yǎng)液、營養(yǎng)袋、營養(yǎng)管、手套、面具、圍裙等。

　　1、上身抬起30°~90°(如果可能的話,請患者轉(zhuǎn)移輪椅或椅子上坐著)。

　　2、（這一步由護理師進行）將營養(yǎng)袋與營養(yǎng)管連接。確認點滴調(diào)節(jié)器（用于調(diào)節(jié)點滴速度和劑量的器具）是否處于關(guān)閉狀態(tài)。

　　3、將營養(yǎng)液裝進營養(yǎng)袋中，并用營養(yǎng)液將營養(yǎng)管裝滿。

　　4、（這一步由護理師進行）將營養(yǎng)管和胃部導(dǎo)管連接（軟管型狀況下），打開點滴調(diào)節(jié)器按照規(guī)定速度進行灌輸。

　　5、輸液結(jié)束后關(guān)閉點滴調(diào)節(jié)器，取下營養(yǎng)管，將使用過的器具洗凈，并做好記錄。

　　什么是胃造瘺

　　1、是針對難以通過口腔攝取營養(yǎng)的患者，在其胃部開一個管狀小孔（人工瘺管），將軟管和導(dǎo)管插入其中，直接將流食和水分送入體內(nèi)的胃管營養(yǎng)法。有軟管型和按鈕型兩種。

　　2、也可以在口腔中同時進行下咽訓(xùn)練，不需要時再將導(dǎo)管拔去，將小孔關(guān)閉。

　　注意點

　　3、胃造瘺周圍容易發(fā)紅和糜爛，所以營養(yǎng)補給結(jié)束后要用溫水洗凈，并用紗布和棉棒將污漬擦干凈。

　　4、營養(yǎng)補給結(jié)束后，為了防止食道逆流，應(yīng)該維持扶起患者上半身的狀態(tài)半個小時到一個小時。

　　5、由于采用胃造瘺的營養(yǎng)供給方式，通過口腔進行營養(yǎng)攝取的頻率變少，因而口腔中容易繁殖出細菌，并可能導(dǎo)致誤咽性肺炎和口腔疾病，所以每天都務(wù)必進行口腔護理。

　　6、胃造瘺部位不要遮蓋，洗澡和淋浴時照原樣進行。

　　護理的提高

　　護理員的職責范圍：①胃管營養(yǎng)液等輸液前的準備。②輸液后對患者定期的觀察和確認。③事后整理。④操作的評價記錄。導(dǎo)管的連接、胃管營養(yǎng)液的灌輸劃定為看護師的職責，兩者的合作不可或缺。

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