專家沙龍|董紅亞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源體系現(xiàn)狀及思考

來源：普親養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)布日期：2018-05-17

導(dǎo)語：對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源問題有感受和思考，因為和一線接觸比較多，能感受到這個需求及變化。近期，我有本學(xué)術(shù)著作馬上要交付出版——《中國養(yǎng)老服務(wù)進入新時代》，書名很應(yīng)景，是我近三五年學(xué)術(shù)成果的一個整理，原來名稱叫《中國邁入養(yǎng)老服務(wù)時代》，也是一個大的判斷，后根據(jù)十九大精神做了一些調(diào)整，里面有一章就是關(guān)于人才隊伍建設(shè)的。

發(fā)言嘉賓：董紅亞

　　浙江外國語學(xué)院社會福利研究所所長、教授

　　對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源問題有感受和思考，因為和一線接觸比較多，能感受到這個需求及變化。近期，我有本學(xué)術(shù)著作馬上要交付出版——《中國養(yǎng)老服務(wù)進入新時代》，書名很應(yīng)景，是我近三五年學(xué)術(shù)成果的一個整理，原來名稱叫《中國邁入養(yǎng)老服務(wù)時代》，也是一個大的判斷，后根據(jù)十九大精神做了一些調(diào)整，里面有一章就是關(guān)于人才隊伍建設(shè)的。

　　今天沙龍主題用了人力資源這個詞，感覺比較中性和規(guī)范，相比護理員或隊伍建設(shè)等日常用語更專業(yè)。在與一線接觸過程中，我感受到社會、行業(yè)對養(yǎng)老服務(wù)人力資源的需求是具有明顯的階段性。早期關(guān)注點是護理員，護理員難找難留。35號文件之后，社會實力資本入場并快速布局，政府通過公建民營又逐步渡讓市場，資本快速擴張；護理員門檻低，難找總能找得到，難的是管理人才尤其是院長。2015年之后，市場從亢奮轉(zhuǎn)向理性，行業(yè)進入商業(yè)資本的時代，在融資并購中整合發(fā)展，這個時期市場對人才的需求更顯精細(xì)化，不僅需要基于規(guī)范化管理、質(zhì)量提升的內(nèi)部多元化人才，還需針對外部市場拓展諸如融資、項目以及市場營銷等方面人才。對人力資源需求多元化，從一個側(cè)面反映了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)在我國的發(fā)展。這三個層級的需求，某個程度上也勾畫出了養(yǎng)老服務(wù)人才資源的層級和結(jié)構(gòu)。

　　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源體系現(xiàn)狀及問題

　　關(guān)于人力資源體系現(xiàn)狀和問題，我從三個維度來講：即人力資源供給、政策保障和職業(yè)保護。

　　第一、人力資源供給

　　護理員缺口是常討論的問題。缺口有，但是沒有社會上說的那么嚴(yán)重。到底需要多少護理員？常說的有兩個數(shù)字：一個1000萬、一個600萬，都是比較粗放的推算。1000萬是根據(jù)全國老齡辦調(diào)查數(shù)據(jù)有4063萬失能半失能老人，按1：4配比測算的；600萬是根據(jù)日本經(jīng)驗65歲及以上老年人現(xiàn)在實際有多少人員來推算的，相對靠譜些。

　　我們實際隊伍情況怎樣？根據(jù)民政部截至2016年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家設(shè)施中總職工是173萬；其中養(yǎng)老機構(gòu)總職工33萬，專業(yè)技術(shù)技能人員是21萬。再細(xì)化計算，養(yǎng)老機構(gòu)總職工護理比是1：6.5；從數(shù)字來看，專業(yè)技術(shù)技能是護理員的主體隊伍，護理比為1:9.5。還有一個數(shù)字是隊伍年齡結(jié)構(gòu)，55歲及以下的占到了90%以上。應(yīng)該說，養(yǎng)老服務(wù)隊伍無論數(shù)量還是結(jié)構(gòu)都有了明顯改善。尤其是實力資本入場后，行業(yè)主體從弱勢化逐步向?qū)�業(yè)化轉(zhuǎn)變。此外，我們沒有統(tǒng)計一個數(shù)據(jù)口徑，就是家政服務(wù)人員。因為家政服務(wù)人員中有相當(dāng)部分也是從事對老人的照護，但沒有納入到統(tǒng)計口徑里來。所以說，缺口有，但是沒有社會上說的那么嚴(yán)重。

　　人力資源的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)，是當(dāng)前和未來比較突出的問題。關(guān)于質(zhì)量和結(jié)構(gòu)，我們先不去說護理員這支隊伍的年齡和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，與護理員對應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師及社工等，到目前為止國家還沒有指導(dǎo)性的配制要求，而且連官方日常統(tǒng)計數(shù)據(jù)都沒有的，說明人力資源建設(shè)結(jié)構(gòu)單一，這是一個方面。另一個方面，人力資源培養(yǎng)的定位層級比較低。我國養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)專項文件，文件號用的是“教職成”。另外，現(xiàn)有設(shè)有養(yǎng)老護理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)的高等院校，90%以上都是高職院校。因此，人力資源結(jié)構(gòu)和質(zhì)量從現(xiàn)有狀態(tài)講，在社會對品質(zhì)服務(wù)要求日益增強的當(dāng)下和未來，會是比較突出且長期性的問題。

　　第二、政策保障

　　我是做政策研究的，這個行業(yè)人力資源政策保障，國家層面來說還是比較基礎(chǔ)和粗放的，地方層面則有不少的創(chuàng)新。從國家層面政策來講，《老年人權(quán)益保障法》第46條、35號文件里有原則性規(guī)定和要求；專項政策就《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成[2014]5號），以及國家人力資源和社會保障部的《養(yǎng)老護理員》國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)。國家層面鼓勵政策，基本就是免費培訓(xùn)，以及自2010年開始民政部已累計主辦的三屆全國養(yǎng)老護理員職業(yè)技能競賽，即評優(yōu)褒獎。新的國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國辦發(fā)〔2013〕91 號），在提升養(yǎng)老服務(wù)人才素質(zhì)中首次提出將養(yǎng)老護理員納入城市積分落戶政策范圍。

　　從地方來看，創(chuàng)新頗多。常規(guī)的有職業(yè)資格考證一次性獎勵、崗位津貼，從業(yè)人員從業(yè)一定年限的一次性獎勵，公租房、廉租房的優(yōu)先輪候，對培訓(xùn)機構(gòu)人才輸送及人才引入機構(gòu)的一些獎勵；浙江的入職獎補、家庭照護人員的培訓(xùn)等。

　　但地方的培訓(xùn)和扶持政策對象比較窄，主要集中在一線護理員上。管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、規(guī)定和扶持基本還是比較空白。還停留機構(gòu)及行業(yè)層面上。浙江省2016年評過100個行業(yè)領(lǐng)軍人物，嘉善縣還試點推行行業(yè)領(lǐng)軍人物工作室，算是一種探索創(chuàng)新。

　　第三、職業(yè)保護

　　職業(yè)保護實際上是非常重要的一塊內(nèi)容，我們的職業(yè)保護現(xiàn)狀，目前主要是員工的養(yǎng)老保險、指導(dǎo)性工資，以及一線員工的人身意外保險。而跟這個行業(yè)密切相關(guān)的從業(yè)人員身心和人文關(guān)懷，沒有引起關(guān)注和重視。比如說從身心角度來講，護理員是常人，有正常的家庭生活需要，可是目前整個行業(yè)排班管理是比較粗放的，有365天包房制、24小時制、12小時制等，無法保障一線人員的正常生活，這也是現(xiàn)在吸引不了年輕人進入這個行業(yè)重要的原因之一。我們父母那一輩可以犧牲個人的生活，現(xiàn)在的年輕人不干，生活和工作是要區(qū)分開來的。

　　人文關(guān)懷就更不用說了，從事老年人照護的場所從心理學(xué)上來講是屬于壓力型的場所，負(fù)面情緒必然普遍存在的，針對這塊的壓力心理疏導(dǎo)的關(guān)懷，現(xiàn)在行業(yè)沒有充分重視。

　　總的來說，養(yǎng)老服務(wù)人力資源體系的問題可歸結(jié)為，一是結(jié)構(gòu)單一。人力資源層級的結(jié)構(gòu)單一，主要停留在以護理員為主的認(rèn)知和建設(shè)上，對這個行業(yè)崗位設(shè)置的想象空間比較窄。像國外有督導(dǎo)、社會福祉師、資源管理師等。二是不穩(wěn)定性。一個是流動性，即護理員的流動，實際上是與進入這個行業(yè)的人本身背景有關(guān)，年齡四五十歲，到了退出勞動力市場邊緣，或者在這里是外出打工臨時性找的一個工作，本身就具有很大的不穩(wěn)定性。另一個是現(xiàn)在的行業(yè)中層、高層人才無底線地流動、擇高枝，目前行業(yè)的職業(yè)誠信等職業(yè)道德文化沒有建立起來。三是規(guī)范性不足。我們對設(shè)施和機構(gòu)人員配置的規(guī)范性是不足的�，F(xiàn)在很多人在講到底一個機構(gòu)護理員要配備多少人，目前的規(guī)范大多在社會福利機構(gòu)管理規(guī)范等里面，國家、行業(yè)層面還缺乏明確、細(xì)化的指導(dǎo)性或強制性規(guī)范。四是職業(yè)定位低。五是職業(yè)保護缺失。六是社會對職業(yè)認(rèn)知的刻板化嚴(yán)重。把護理員等同于家政人員，把家政人員等同于保姆。

　　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源建設(shè)建議

　　加強養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人力資源建設(shè)建議：

　　一是要從全人角度去理解養(yǎng)老服務(wù)隊伍結(jié)構(gòu)，打造基于長期照護的多學(xué)科團隊。

　　二是要從多層級專業(yè)學(xué)科建設(shè)高度，去推進人才隊伍的層級梯度建設(shè)，不僅僅是職業(yè)教育。

　　三是企業(yè)和社會組織要從打造職業(yè)晉升和成長通道的高度，去培養(yǎng)和留住人才。

　　四是要加強職業(yè)保護，充分重視養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員的人文關(guān)懷以及心理干預(yù)與支持；服務(wù)人員身心健康了，才能正面積極去對待老人。

　　五是要加強行業(yè)職業(yè)誠信體系建設(shè)，積極推進行業(yè)職業(yè)道德和文化建設(shè)，加強行業(yè)規(guī)范。

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